发布时间：2022-09-09 13:23:24

　　作者 | 石立威

　　单位 | 开封市人民医院检验科

　　痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或尿酸排泄不良而致血液中尿酸升高的疾病。随着人们物质生活水平的提高，发病率呈现逐年快速增长的趋势，且呈年轻化。尿酸结晶沉积是痛风发作的直接原因。不同条件下的晶体存在形式和状态不一样，却对不同种虫草鹿骨丸正品旗舰店类结晶的鉴别具有重要意义。

　　案例经过

　　在检验科，尿液检查司空见惯，一日，我们像往常一样忙碌着审结果，却在尿沉渣的图片中发现斜方形、菱形等如图1。

　　图1 10*40倍显微镜下结晶

　　后我们手工1500转离心10分钟。显微镜检发现“菊花状”的结晶如图2-3。思索再三，仍不得解，遂查看参考书并未找到相似的图片。有小体积的尿酸结晶，大体积的是药物结晶吗？

　　图2 10*10倍显微镜下结晶

　　图3 10*40倍显微镜下结晶

　　图4 临检形态群图

　　案例分析

　　虫草鹿骨丸有什么副作用吗患者尿液中出现尿酸结晶，首先考虑尿酸的升高，尿酸是核蛋白中嘌呤代谢的产物，以尿酸或尿酸盐的形式排出体外，常出现于酸性尿中。尿酸结晶在尿液中呈无色、淡黄色至黄褐色，有时被黏液黏附一起形成类似管型形状。

　　尿酸结晶形状呈多样化，常见有三棱形、斜方形、哑铃形、菱形、蝴蝶形（花瓣形）、腰鼓形、“X”形及不规则形等多种形态，且大小不一[1]。尿酸结晶溶解于氢氧化铵溶液，而不溶于乙酸或盐酸；加氨水溶解后又形成尿酸铵结晶。

　　一步定痛丹虫草鹿骨丸非结晶形尿酸盐主要是尿酸钠、钾、钙、镁的混合物。外观呈黄色、非晶形颗粒状或小球状沉淀物，在低温、浓缩或酸性较强的尿液中容易析出并沉淀。尿酸钠结晶为无色或黄色，呈束柱状、束针状或菊花状，在强酸性尿中易见。

　　尿酸钙结晶为淡黄色，呈周围有刺状突起的球形或菱形，加热加酸后溶解，多在新生儿或碱性尿液中见到，一般无临床意义。鉴别方法：加热、加盐酸后可溶解，加乙酸溶解后再形成尿酸结晶。

　　临床常用的简单鉴别方法为把标本加热至60℃时，观察细针状结晶是否出现溶解，随后加入适量盐酸，观察是否有结晶形成。由于细针状酪氨酸结晶加热不溶解而易容易盐酸中，尿酸钠结晶就加热时溶解，在盐酸环境中可以快速转虫草鹿骨丸10元一盒化为四边形或者六边菱形等典型形状的尿酸结晶，从而可与酪氨酸结晶相鉴别。

　　总 结

　　在忙碌的检验工作中，我们仍不要忘记夯实专业基础知识，提升自身的业务水平的重要性。尿液常规分析标本时，认真负责的态度是关键，并多与临床医生和患者沟通交流。尿液分析中经常能够检出结晶，我们不能简单的主观的判断或者视而不见，提高检验报告的阳性率，更好的为临床提供准确信息。

　　参考文献

　　[1]尚红，王毓三，虫草鹿骨丸的功能主治申子瑜．全国临床检验操作规程EM]．第4版．北京：人民卫生出版社，2015：16．

　　[2]从玉隆，马俊龙，张世民．实用尿液分析技术与临床．北京：人民卫生出版社，2013：09．

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