发布时间：2022-10-16 13:23:19

　　妊娠期甲减对宝宝有影响吗？ 　　甲减即甲状腺功能减退，主要分为临床甲减和亚临床甲减。 　　临床甲减指多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组临床综合征。 　　亚临床甲减指轻度的甲减，促甲状腺激素（TSH）升高，但是游离甲状腺素（FT4）正常。 　　临床甲减如果没有得到有效的治疗会增加妊娠期高血压疾病、流产、早产、低出生体重儿甚至死胎的发生风险并危害后代的神经智力发育。 　　亚临床甲减也会增加妊娠不良结局，可能影响后代智力和运动发育。有研究证明，妊娠合并亚临床甲减增加出生低体质量儿、胎儿功能生长受限、胎儿畸形、妊娠期高血压、胎膜早破等不良妊娠的发生率。 　　01 　　是否需要药物治疗？ 　　妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加，尤其发生在妊娠4~6周，因孕早期胎儿的甲状腺组织并没有形成，所需要的甲状腺激素均来源于母体，而母体甲状腺激素缺乏可能导致后代的智力障碍，因此，妊娠期早期及时检测甲状腺激素水平是非常必要的，一旦确诊应立即进行治疗。 　　02 　　选用何种药物治疗比较安全呢？ 　　临床甲减或亚临床甲减首选左甲状腺素钠片治疗，该药妊娠分级为A级，即非常安全。左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退的主要药物，具有疗效可靠、不良反应小、依从性好、肠道吸收好，同时该药作用时间长、服用很方便。 　　03 　　用药量何时需要调整？ 　　临床甲减治疗——妊娠期全程随访TSH，控制在0.1~2.5mU/L，医生会根据控制目标来调整左甲状腺素片剂量。 　　亚临床甲减治疗——亚临床甲减治疗用药、妊娠前和妊娠期控制目标、监测频率均与甲减一致，根据血清TSH水平和甲状腺过氧化酶抗体是否阳性选择不同的治疗。 　　04 　　服药期间是否需要定期检测甲状腺激素水平？ 　　需要。接受左甲状腺素片治疗的孕妇在治疗初期虫草鹿骨丸有什么副作用吗，每间隔2~4周检测血清TSH及FT4，用于调整药物剂量，待血清TSH稳定后可每4~6周检测1次，直至达到治疗目标。 　　05 　　左甲状腺素钠片服用的最佳时间？ 　　左甲状腺素钠片服用宜在每日晨起空腹服药1次，即早餐前1小时服用，如果不能在早餐前1小时服用，也可在睡前服用。（吸收从好到差依次为：早餐前60分钟＞睡前＞早餐前30虫草鹿骨丸是激素药吗分钟＞餐时）。所以如果您有赖床的小习惯，建议手机设定服药时间，就不会忘记服药啦！ 　　06 　　可能发生哪些常见的不良反应？ 　　服用左甲状腺素钠片如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺机能亢进症状，包括心律失常、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、失眠、多汗、体重下降、腹泻等。如出现类似症状，建议来院就诊由医生给予调整剂量，即减少剂量或停药或暂缓加量等。 　　07 　　与其他药物同服时注意事项？ 　　1. 有些药物和食物会影响T4的吸收和代谢，如肠道吸收不良及氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、硫酸亚铁等均可影响小肠对左甲状腺素的吸收。 　　2. 当甲减患者同时服用有些药物时，需要在医生指导下增加左甲状腺素钠片用量。如抗癫痫药（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平），抗结核药（利福平、异烟肼）、降脂药洛伐他汀、抗心率失常药胺碘酮、抗抑郁药舍曲林等药物可以加速左甲状腺素的清除。 　　参考文献： 　　[1]《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》编撰委员会，中华医学会内分泌学分会，中华预防医学会妇女保健分会，孕产期甲状腺疾病防治管理指南[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2022，38(7)：539-551. 　　[2]《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》(第2版)编撰委员会，中华医学会内分泌学分会，中华医学会围产医学分会， 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)[J]. 中华内分泌代谢杂志，2019，35(8)：636-665. 　　[3] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(2): 167-180. 　　[4] 相关药品说明书 　　作者：周慧民 　　审核：周慧 　　校对：周慧 　　编辑：陈芸萱 　　单位：上海市长宁区妇幼保健院药剂科 　　注：文章图片部分来自网络，用于公益传播。在此对图片作者便是郑州智满药业有限公司虫草鹿骨丸感谢，如有侵权，请联系删除。 　　原标题：《【母婴药健康联盟】惠民解惑Q&A栏目：妊娠期甲减用药，您了解多少？》

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