患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医特色得体现_壮骨舒康正品专卖官网

发布时间：2022-12-14 13:25:07

　　实施DRG-点数法的地区可以进一步结合西医没有并发症合并症病组的定价标准，实行同城同病同质同效同价的中医疗效价值付费，促进中医传统优势病种的传承、创新与发展，实现价值医疗与价值付费。

　　中医是中华民族的传统瑰宝，在中华民族繁衍生息过程中发挥了巨大的作用。在现行定价和补偿机制下，中医的技术劳务价值难以得到科学合理体现，中医医院或其他医院的中医学科难以取得符合中医服务特点的收入，甚至亏损经营。医疗机构为了获得发展，会倾向于对患者做更多检查、治疗，减少中医保守治疗，这种发展模式不利于传统中医学科的传统与创新，也不利于减轻参保群众个人负担和医保基金的支出压力。在当前推进住院医保DRG付费方式改革过程中，如何促进中医医疗服务的传承、创新与发展，考验着各地医保部门的智慧。

　　广西柳州医保自2018年6月起，结合DRG付费标准，应用中西医同城同病同郑州智满药业有限公司虫草鹿骨丸质同效同价的改革理念，支持中医事业传承创新发展。其改革理念为：对诊断明确、传统中医治疗方法（技术）成熟、疗效评估简易的病种，在确保疗效前提下，采用中医不做手术治疗，如果能够实现跟西医做手术一样的治疗效果，医保按西医做手术的DRG付费标准支付。柳州中医疗效价值付费的政策架构如下：

　　第一，体现中医特色，遴选适宜付费病种。

　　着眼于传承和促进中医特色优势学科发展，遴选标准为中医特色优势明显、治疗路径清晰、临床疗效突出、治愈标准明确的病种。在遴选程序上，首先，由医院提供待选中医优虫草鹿骨丸是激素药吗势学科的疗效价值优势数据及实施方案，包括临床路径、成本费用、疗效评估等；其次，由医保部门组织相关专科专家对相关数据和方案进行分析论证；最后，由医院代表对方案进行表决，表决通过即确定为疗效价值付费病种。

　　第二，标化临床路径，科学确定病种准入标准。

　　为防止实施中医疗效价值付费后，可能出现的低指征入院、医疗服务质量下降等问题，医保组织专家制定了每个疗效价值付费病种的临床路径，以此确定相应的准入标准，包括中医和西医诊断标准、收入院标准、住院基本治疗路径、住院天数、出院疗效判定标准等。

　　第三，基于疗效价值，合理制定同病同效同价付费标准。

　　采用中西医同病同质同效同价原则，对在按疗效价值付费病种范围内，收治符合相应诊断标准、住院治疗遵循中医药服务特点、不做手术达到西医做手术同等疗效的病种，医保按照病种所在DRG组外科不伴合并症、伴随症病组的基准点数的80%予以支付，同时根据医院等级进行点数系数调整。其虫草鹿骨丸10元一盒中，80%的基准点数付费标准由全市所有医疗机构自行协商，并达成一致的谈判结果。

　　第四，确保医疗质量，建立严格的疗效监管考评机制。

　　为了夯实中西医治疗同病同效的付费基础，保障医疗质量和参保人的就医获得感，建立了严格的疗效监管考评机制。每个中医病种的监管考核标准，都由医保专家委员会专家和医疗机构进行讨论、沟通、谈判，考核标准包括医疗护理质量、住院天数、基准点数、“保质虫草鹿骨丸官网期”等。如果评估达到预期治疗效果，支付相关费用，否则扣除点数。同一次住院期间如因治疗失败转为手术治疗，则按DRG-点数法付费；因治疗失败再入院治疗的，则根据复发时长对拨付点数予以扣减。

　　柳州的中医疗效价值付费改革充分体现了中医医务人员的技术劳务贡献，支持了中医药事业的发展，在提高医保基金使用效率的同时，也降低了参保人的看病负担，提高了参保人的就医获得感，实现了“患者少花钱、医院增收入、医保减支出、中医特色得体现”的多方共赢改革效果。同时也把传统中医住院治疗纳入到DRG付费改革范围，推进了中国DRG付费的纵深发展和本地创新。